來到陳信宏醫師門診的偏頭痛病人,有很高的比例都有著長期肩頸緊繃的問題,常常在幫病患做一些頭痛神經誘發點檢查按壓到肩頸部位時,都會有 「醫生,這裡好痠痛 ! 」、「醫師,這裡超痠的啦 ! 」這樣的回應出現。
其實,對於慢性偏頭痛而言,有一個非常重要的周邊神經誘發點就是位於後頸部的枕部區,這裡有著支配頭皮感覺的大枕神經、小枕神經以及第三枕神經,而這些神經正是從第二頸椎及第三頸椎發出,若長期受到壓迫就會造成神經的壓迫病變,尤其以大枕神經配最大範圍的感覺最為明顯,從第二頸椎間穿出後,經過頭半棘肌和斜方肌的肌肉及筋膜後,到達頭皮表層支配感覺, 而剛剛所提到的最常發生肩頸緊繃的肌肉群正是小直肌、頭半棘肌和斜方肌,這些緊繃僵硬的肌肉筋膜就容易壓迫到大枕神經、小枕神經以及第三枕神經,造成後枕部偏頭痛的產生,這也是為什麼後枕部偏頭痛常常伴隨著肩頸僵硬痠痛的原因!
在實際手術的觀察中,這些肌肉不僅緊繃僵硬且偶有局部纖維化的產生,而受到壓迫的大枕神經往往都已被壓成扁平狀, 所以在手術中除了需要將壓迫到神經的硬化肌肉筋膜移除外,也要適當的游離放鬆神經並提供周邊軟組織皮瓣的保護,避免後續沾黏或是在受到壓迫。
除了手術治療外,日常生活中的席患與保養也是相當重要的,由於手機以及3C產品的普及,低頭族已經隨處可見,但長期保持不量的低頭或是頸部前傾的動作,不僅會使得肌肉緊繃痠痛,也會造成頸椎受到壓迫,所以,保持良好的姿勢、減少低頭使用手機的時間與適當的休息放鬆是非常重要的。另外,許多人喜歡接受按摩放鬆或是相關的物理治療,國外也有關於整脊治療對於偏頭痛的相關分析研究,其研究結果是正向的,定期接受整脊治療比起沒有做整脊的病患對於偏頭痛是有所改善的,當然,這裡的整脊治療在歐美指的是正式物理治療的一種醫療行為,和我們坊間一般的按摩還是不一樣的,就提供大家當作參考囉!