來到陳信宏醫師門診的偏頭痛病人，有很高的比例都有著長期肩頸緊繃的問題，常常在幫病患做一些頭痛神經誘發點檢查按壓到肩頸部位時，都會有 「醫生，這裡好痠痛 ! 」、「醫師，這裡超痠的啦 ! 」這樣的回應出現。
 

其實，對於慢性偏頭痛而言，有一個非常重要的周邊神經誘發點就是位於後頸部的枕部區，這裡有著支配頭皮感覺的大枕神經、小枕神經以及第三枕神經，而這些神經正是從第二頸椎及第三頸椎發出，若長期受到壓迫就會造成神經的壓迫病變，尤其以大枕神經配最大範圍的感覺最為明顯，從第二頸椎間穿出後，經過頭半棘肌和斜方肌的肌肉及筋膜後，到達頭皮表層支配感覺， 而剛剛所提到的最常發生肩頸緊繃的肌肉群正是小直肌、頭半棘肌和斜方肌，這些緊繃僵硬的肌肉筋膜就容易壓迫到大枕神經、小枕神經以及第三枕神經，造成後枕部偏頭痛的產生，這也是為什麼後枕部偏頭痛常常伴隨著肩頸僵硬痠痛的原因！

 

在實際手術的觀察中，這些肌肉不僅緊繃僵硬且偶有局部纖維化的產生，而受到壓迫的大枕神經往往都已被壓成扁平狀， 所以在手術中除了需要將壓迫到神經的硬化肌肉筋膜移除外，也要適當的游離放鬆神經並提供周邊軟組織皮瓣的保護，避免後續沾黏或是在受到壓迫。　

 

除了手術治療外，日常生活中的席患與保養也是相當重要的，由於手機以及3C產品的普及，低頭族已經隨處可見，但長期保持不量的低頭或是頸部前傾的動作，不僅會使得肌肉緊繃痠痛，也會造成頸椎受到壓迫，所以，保持良好的姿勢、減少低頭使用手機的時間與適當的休息放鬆是非常重要的。另外，許多人喜歡接受按摩放鬆或是相關的物理治療，國外也有關於整脊治療對於偏頭痛的相關分析研究，其研究結果是正向的，定期接受整脊治療比起沒有做整脊的病患對於偏頭痛是有所改善的，當然，這裡的整脊治療在歐美指的是正式物理治療的一種醫療行為，和我們坊間一般的按摩還是不一樣的，就提供大家當作參考囉！

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