口服A酸,是治療痘痘的一大利器,但相信各位已經上車以及想上車的朋友們更想知道的是:司機啊,這車要開多久?

本次就由 Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2020年的這篇回顧性文章來為大家說明:


Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin.

DESSINIOTI C, ZOUBOULIS CC, BETTOLI V, RIGOPOULOS D. J EUR ACAD DERMATOL VENEREOL. 2020 OCT;34(10):2229-2240.

該文共整理歐洲、法國、美國皮膚科醫學會、加拿大等四個治療指引 (guideline)以及三個專家治療共識 (consensus)的意見,並為一些常見的臨床問題提出解答,包括口服A酸何時可用、什麼年紀可用、劑量該用多少等等。

其中與療程時間相關的內容,都濃縮在以下的兩個表格之中:

可以說,目前意見分為兩派,一為"累積劑量"派,一為"治療時間"派。
 
累積劑量派:建議者有美國及法國的治療指引,如果以台灣常用劑量一天一顆 20 mg 的A酸來計算,60公斤的人大約要吃一年 (60*120/20=360

天)。如果是吃一天一顆 10 mg 或是兩天一顆 20 mg 就能控制的很好的朋友們,算起來則要吃到大約兩年。

治療時間派:另一方面,歐洲治療指引以及其他專家治療共識則認為,關於“累積劑量”這個概念的證據力其實並不高,所以沒有特別建議作為口服A酸的療程目標。擺脫累積劑量的束縛後,這些指引直接告訴我們一些建議的治療時間,例如歐洲指引是至少六個月,有專家共識是痘痘清零後再多吃一個月等。當然,這些建議的證據力等級也僅是專家意見。
 

結論是:有人看累積劑量,但也可以直接看治療時間 (抓至少半年或是痘痘清零後加一個月)。

其實這篇主要是想讓大家知道,累積劑量並沒有一定要,甚至達到後也不代表從此根治痘痘