血便該怎麼辦？3 分鐘帶你了解血便原因、從顏色判斷狀況

1. 痔瘡

• 原因：痔瘡通常是排便時用力擠壓造成「血管磨擦破裂、出血感染」，使得周圍結締組織腫脹、鬆脫而脫垂造成。

• 症狀：痔瘡所造成的血便通常會一滴一滴或飛濺在糞便上，在擦拭屁股時也能在衛生紙上發現明顯血跡，且通常不會有痛感。

 

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2. 肛裂

• 原因：肛門內襯裡組織的一小切口或撕裂口，大多是由於糞便過硬導致糞便會帶血，少見則是頻繁的腹瀉所造成的傷害。

• 症狀：肛裂所造成的血便情形與痔瘡十分相似，不過在排便時通常會伴隨疼痛、肛門處會出現搔癢、灼熱、疼痛等症狀。

 

3. 肛門廔管

• 原因：肛門廔管是當肛門組織內的肛門腺體受到糞便或是其他細菌感染，在未及時處理的情況下容易導致肛門膿瘍，在其破裂、膿液流出與消腫後，所留下連接肛門腺體與皮膚外層的管道。 

• 症狀：肛門瘻管為免疫力下降，糞便內細菌感染肛門腺體所引起發炎感染、形成膿包(肛門膿瘍)，伴隨症狀包括肛門周圍腫痛、肛門流出惡臭膿液、血便、發燒發冷和疲勞等。

 

4. 發炎性腸道疾病、腸道感染性疾病

• 原因：常見發炎性腸道疾病主要影響大腸和直腸的「潰瘍性結腸炎」、影響整個消化道的「克隆氏症」等，或是由細菌、病毒、毒素或寄生蟲等病原菌所引起的腸道感染性疾病，皆可能會導致腸道反覆發炎而造成血便。

• 症狀：若為發炎性腸道疾病有可能會反覆出現「疲倦、發燒、腹瀉、肚子痛」等症狀，且持續 3 個月以上。若為腸道感染性疾病則通常為急性症狀，包含嚴重腹瀉、發燒、噁心或嘔吐、肚子痛、常覺得有便意卻排不乾淨等。

 

5. 上消化道潰瘍

• 原因：上消化道潰瘍常見情形為胃或十二指腸或兩者表面黏膜產生潰瘍，造成連續性的失血、導致血便症狀。

• 症狀：上消化道潰瘍可能會出現噁心、嘔吐、上腹部絞痛、吐血或黑便等症狀。

 

6. 大腸癌

• 原因：這種情況主要是由於大腸癌細胞的侵襲和破壞正常的身體組織所導致的。這可能導致血液在腸道內停留一段時間後，隨著排便排出。然而，儘管大腸癌是引起血便最嚴重的原因之一，但實際上由大腸癌引起血便的比例相對較低。如果出現因大腸癌引起的血便，通常意味著情況可能較為嚴重。

• 症狀：大腸癌會造成排便習慣顯著改變（便秘或腹瀉、兩種情形交替發生）、糞便有像鼻涕一樣的黏液、糞便變得越來越細、常覺得有便意卻排不乾淨、貧血、肚子痛、體重減輕等。

 

二、如何判斷大血便的原因？從血便顏色瞭解自身狀況！

除了觀察自己是否有上述的血便症狀，想要瞭解大血便的原因還可以從血便顏色進行初步判斷，而常見的 2 種血便顏色包含紅色及黑色。

（一）紅色血便

 

糞便外有紅色血液

若紅色血便的呈現方法為「糞便外側沾有紅色血液」，則可能是腸道、肛門疾病，且疾病位置離肛門越近通常會呈現鮮紅色血便；離肛門越遠就會轉為暗紅色血便。

• 導致血便呈現鮮紅色原因：痔瘡、肛裂。

• 導致血便呈現鮮暗紅色原因：發炎性腸道疾病、腸道感染性疾病。

 

糞便中有紅色血液（大腸癌血便顏色）

大腸癌血便通常會呈現「糞便中混合著紅色血液」的樣子，根據「台灣癌症基金會」，大腸癌血便的顏色會根據腫瘤的位置而有所不同。一般來說血便會呈現偏暗紅色，這是因為癌細胞侵襲體內、破壞正常組織的緣故，且血液會較為均勻地混合在糞便上，像是便中有血、血中有便的混合狀態。但如果惡性腫瘤位置靠近肛門，也可能排出鮮紅的血色。

 

（二）黑色血便

最常見的黑色血便通常呈現烏黑柏油狀，甚至可能黑得發亮。這主要是因為上消化道的位置出血，導致的紅血球被消化而引起的。在嚴重情況下，可能會出現吐血的情況。

• 導致血便呈現黑色原因：胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

• 非疾病導致血便呈現黑色原因：食用黑色素含量較高的食物，如黑芝麻、 黑豆 、黑米。此外也可能是攝取含有鐵劑、阿斯匹靈等食品所引起。

 

三、血便怎麼辦？儘早就醫、調整生活習慣改善血便情形

 

（一）血便看哪科？

一般建議出現血便情況的患者尋求腸胃科或大腸外科專業醫師的診治，以進行大腸鏡檢查，來明確了解病因。根據檢查結果，醫師可能會轉介至其他科別進行相關治療。

 

須注意的是如果出現急性大量出血，患者應立即前往急診就醫，以避免因失血過多而造成生命危險。

 

常見檢查方式：

• 指診：初步檢查時，醫生會輕觸直腸下端和肛管，以檢查是否有腫塊，並同時評估患者是否出現壓痛或觸痛反應。

• 大腸鏡檢查：大腸鏡檢查不僅包括完整檢視腸道病變，還可同時進行組織切片檢查或移除瘜肉（瘜肉是大腸黏膜突出的組織，與細胞增生相關）。

• 糞便潛血檢查：檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液。

 

（二）血便如何改善、預防？

除了遵守醫囑接受治療，大家還可以透過以下方式改善及預防血便問題。

 

痔瘡、肛裂、發炎性腸道疾病的血便改善方法

• 增加纖維攝取：飲食中添加更多富含纖維的食物有助於保持糞便水分，從而促進腸道順暢。

• 保持足夠的水分攝取：每天攝取 1.5～2 公升的水有助於軟化糞便，維持腸道健康。

• 適量運動、減少久坐：定期運動可以刺激腸道蠕動，有助於順暢排便。

• 避免憋住糞便：避免讓糞便在腸道滯留過久，以免造成排便困難。

• 保持排便區域清潔：選擇柔軟的衛生紙或使用清水清潔肛門區域，有助於降低肛門感染、出現血便的風險。

 

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潰瘍性結腸炎的血便改善方法

由於潰瘍性結腸炎主要為壓力造成，必須改變生活狀況與作息才有可能改善。

• 不接觸會讓症狀更嚴重的食物：咖啡因、紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）、豆類、全麥麵包。

• 除非醫師指示，應避免使用 NSAID 藥物：使用非類固醇止痛藥物（ nonsteroidal anti-inflammatory drug 簡稱 NSAID ）能幫助消炎、止痛及解熱效果，不過可能會惡化腸道的潰瘍狀況，須經過醫師指示才可服用。

 

預防大腸癌的方法

根據「佳飛雅醫美集團 蕭慕琦醫師」，透過掌握以下 5 大要點、達到健康生活，才能遠離大腸直腸癌，同時還能降低其他癌症或是疾病的風險。

• 正確飲食：多吃蔬菜、水果及多穀類食物。

• 拒絕菸酒檳榔：菸酒檳榔有可能會導致葉酸吸收困難，而體內葉酸流失，會增加大腸癌上身的機率。

• 培養運動的習慣：養成規律運動的習慣可以促進大腸蠕動、促進身體的新陳代謝，幫助排便、把代謝廢物有效的排出。

• 定期篩檢：「早期發現，早期治療」是最高指導原則。若符合健保所建議的癌症篩檢族群，建議定期進行檢測。

 

（三）如何緩解痔瘡或肛裂的不適？

• 溫水坐浴：建議每天進行 3～4 次溫水坐浴，每次持續 10～15 分鐘，有助於緩解肛門肌肉的緊繃感。此外，提醒大家不要用手去搔癢肛門口，以免損傷皮膚並可能導致感染。

• 使用痔瘡藥物：一般治療痔瘡的藥物需在醫師或藥師的指導下使用，其成分通常包含類固醇和局部麻醉劑。建議使用不超過一週，以避免過度使用而引起皮膚炎。

• 使用軟便劑：頻繁的便秘問題可能導致肛裂，因此建議在藥局購買軟便劑，以促進糞便軟化並順暢排出。在購買軟便劑之前，請務必先向藥師諮詢意見，並在使用後嚴格按照藥師的建議使用。

 

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